目的 开发乳腺癌患者全病程管理信息系统并验证其在患者疾病管理中的应用效果。 方法 制订“筛查-诊断-治疗-康复”为一体的整合型服务方案，开发可供全病程管理的信息系统。采用历史对照研究，便利抽取南京市某三级甲等医院确诊的乳腺癌患者260例作为应用对象，将2022年5月1日—12月31日确诊的130例作为试验组，采用全病程管理信息系统进行管理；2021年5月1日—12月31日确诊的130例作为对照组，采用常规疾病管理。比较两组筛查诊断期相关指标、治疗完成率、治疗相关副作用发生率及患者癌症照护满意度情况。 结果 试验组脱落4例，对照组脱落7例。两组穿刺等待时间、入院等待时间、筛查-入院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组病理等待时间比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。试验组的治疗完成率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且试验组术后6个月内患侧上肢淋巴水肿、胸痹及上肢感觉异常、皮下积液情况以及辅助治疗骨髓抑制、肝功能损害、放射性皮炎、放射性肺炎的发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组术后及术后6个月的癌症照护满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用乳腺癌患者全病程管理信息系统可优化诊疗流程、提高诊疗效率，保障乳腺癌患者治疗完成率，减少其治疗并发症，提高其癌症照护满意度。
目的 探索晚期癌症患者家属在参与安宁疗护决策时的体验，为制订决策辅助策略提供依据。 方法 采用目的抽样法，于2022年12月—2023年1月对南京市2所三级甲等医院安宁疗护病房收治的12例晚期癌症患者的家属进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。 结果 共提炼出3个主题及9个亚主题：①复杂的决策感受，包括无助感、犹豫不决、内心坚定；②缺乏有效的决策支持，包括安宁疗护相关信息的可及性低、医患间信息不对称、医护人员的安宁疗护宣传意识薄弱；③多重决策动机，包括满足患者的舒适需求、缓解家庭的照顾负担、减轻经济压力。 结论 晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中的体验复杂，医护人员应不断提高安宁疗护实践能力，有针对性地为晚期癌症患者家属提供决策支持，改善其决策体验，促进安宁疗护的实施。
目的 形成“安宁疗护家庭会议专家共识”（以下简称“共识”），为安宁疗护的从业人员实施家庭会议提供参考。 方法 成立“共识”编写小组，系统检索、评价和提取安宁疗护家庭会议相关证据，形成“共识”初稿，通过2轮专家咨询和2轮专家论证会，整理和分析专家意见，修改和完善初稿，形成“共识”终稿。 结果 第1轮咨询的专家积极系数为92.11%，第2轮为100%；专家判断系数为0.95，熟悉程度系数为0.89，权威系数为0.92；2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.157和0.253，均具有统计学意义（P<0.001）。最终形成的“共识”包括适用范围、术语和定义、基本要求、实施家庭会议的时机、家庭会议前准备、家庭会议的实施、记录与随访、注意事项8个方面。 结论 该“共识”实用性较强，可为安宁疗护家庭会议的规范实施提供指导。
目的 检索国内外肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制订科学合理的造口周围皮肤护理方案提供参考。方法 按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的证据,包括指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价及标准,检索时限为建库至2021年5月。由2名经系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行评价,并结合专业判断,选取符合纳入标准的文献,并提取证据。结果 共纳入14篇文献,包括临床决策支持1篇、指南3篇、标准1篇、证据总结3篇、系统评价3篇、专家共识3篇。总结的最佳证据包括定位、评估、清洗、肠造口护理用品的选择与使用、肠造口周围皮肤护理、健康教育与随访6个方面的20条推荐意见。结论 该研究总结的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。
目的 建立安宁疗护门诊,满足更多终末期患者的需求。 方法 设置安宁疗护诊室,由护士出诊,对患者进行筛查、签订安宁疗护知情同意和意愿确认书、全面评估、建立档案、发起多学科会诊、制订照护方案、合理转介、定期随访、提供安宁疗护信息咨询。统计门诊工作量和成效。 结果 2020年10月安宁疗护门诊开诊,至2021年5月30日,门诊量为136例次,针对患者痛苦症状,出诊护士能独立解决108项,发起多学科会诊28次;开展“互联网+”居家照护59例次、收治入院52例、转介基层医院25例;随访388例次。患者的安宁疗护需求满足程度较高;患者综合服务满意度为99.5%,家属综合服务满意度为99.3%。 结论 安宁疗护门诊能够满足终末期患者的需求,体现公立医院的公益性,整合地区资源进行区域安宁疗护联动,促进安宁疗护分级诊疗的开展,加强安宁疗护专科护士培养,推动安宁疗护事业的进一步发展。
从肿瘤晚期患者的预后因素、肿瘤晚期患者生存期的评估工具、国内外相关的研究现状等进行综述,为建立符合我国特点的晚期肿瘤患者生存期预测的评估工具,探索患者进入安宁疗护的最佳时机提供依据。
